北京大学公共卫生学院副研究员、博士生导师傅虹桥在接受第一财经记者采访时也表示,目前,我国医务人员的劳务价值被严重低估,亟需推进“高水平、弱挂钩、阳光化、责权对等”的医生薪酬体系和人事体系。这里的“弱挂钩”就是医生收入不与药品、耗材和检查挂钩,但与其服务量(数量和质量)挂钩。
傅虹桥举例说,通过多开药,医生可能也只能多拿30%提成。以100元的药费为例,医生可能提成只有30元,但是医保和患者的实际支出却是100元,造成大量的浪费。如果通过医疗服务价格改革,将医生劳务价值提高2-3倍,直接将30元用于医务人员薪酬提高,那么医保和患者的实际支出就会节约70元,产生多方共赢的效应。
专家建议取消医疗服务正府定价,鼓励部分医生开办诊所
多年来,尽管各方均认识到了解决医疗服务价格偏低问题的重要性、必要性,但在实践中该项工作一直难以迈出实质性步伐。
原因至少有二:其一,找不到定价的“锚”。给医疗服务定价,实际上是给医务人员定工资标准。在目前的体制下,很难脱离其他事业单位的平均工资水平,单独定出医生的工资标准。其二,担心如果提高了医疗服务价格但药费、检查检验费降不下来,反而会增加社会的总体医疗负担。
“既然在现有的正策框架体系内,难以有效上调医疗服务价格,那是不是可以考虑适度、逐步放开医疗服务价格?”毕井泉说,改革开放从农村到城市,就是逐步从放开农产品价格、放开工业消费品价格到放开生产资料的价格。参考这一思路,下一步,可以考虑把医院里成千上万个医疗服务、药品、检查检验等价格,适度、 逐步下放给医疗机构自主制定。正府重点管原则、管总量,逐步放开那些微观上“既管不了、更管不好”的事情,让药品耗材、检查检验等回归诊断和治疗疾病的本源,而不是成为为发放医务人员工资服务的“创收手段”。